A pesar de los efectos negativos que tiene el tabaco para las personas, muchas de ellas cada vez comienzan a fumar antes y a la hora de abandonar este hábito empiezan las complicaciones. Sanidad el 1 de febrero, comenzó a financiar Todacitan para dejar de fumar en 25 días. Recigarum es el segundo fármaco que se ha aprobado hace varias semanas para ayudar a dejar de fumar siendo su principal activo la citisiniclina. Para saber más sobre este último fármaco, el especialista en Neumología del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Miguel Ángel Hernández Mezquita despejará las cuestiones que giran en torno a Recigarum.
Antes de comenzar a esclarecer los detalles de Recigarum, el doctor ha querido recalcar que "es un tratamiento eficaz que puede duplicar o triplicar las probabilidades de que un paciente pueda dejar de fumar y que puede lograr que el proceso de dejar de fumar sea mucho más fácil y llevadero que si se realizara sin tratamiento".
¿Qué es Recigarum?
Hernández, explica que es un medicamento que es útil para el tratamiento de la deshabituación tabáquica en pacientes con alta dependencia nicotínica, por su capacidad para reducir los síntomas del síndrome de abstinencia que se produce al dejar de fumar y que es la causa de la mayor parte de las recaídas en los primeros meses tras dejar de fumar.
¿Cuál es el principal activo de este medicamento?
El neumólogo aclara que el principio activo que contiene este medicamento es la citisiniclina, un alcaloide vegetal que actúa sobre los receptores nicotínicos cerebrales y que tiene propiedades agonistas y antagonistas sobre dichos receptores. La acción agonista simula el efecto de la nicotina para que el paciente no note su falta y la acción antagonista hace que si el paciente fumara no percibiera los efectos placenteros de fumar que percibía antes de tomar el medicamento.
¿Qué condiciones se tiene que dar para que un médico lo recete? ¿quién puede solicitarlo?
El especialista esclarece que para un fumador lo fácil es seguir fumando y lo que cuesta un esfuerzo es dejarlo. Lo primero que se necesita es que el paciente realmente desee dejar de fumar y esté dispuesto a hacer un intento serio, asumiendo que, a pesar del tratamiento, tendrá que hacer un esfuerzo para ello. Una vez se cumpla esta premisa, el médico debe evaluar el grado de dependencia de la nicotina y verificar que no hay contraindicaciones médicas para su uso en ese paciente en concreto.
En cuanto a quien puede solicitarlo el doctor recalca que los pacientes no deben pedir un medicamento en concreto. Deben acudir a su médico de familia o a la Unidad de Tabaquismo para que su caso sea valorado y, una vez examinado por su médico, si está indicado y no hay contraindicaciones se puede optar por este medicamento si, en cada caso concreto, es la mejor opción disponible.
¿Qué debe hacer alguien que quiere dejar de fumar?
Hernández Mezquita, expone que debe comunicarlo a su médico de familia para que evalúe su caso y pueda proponer un tratamiento en función de la dependencia psicológica, dependencia farmacológica de la nicotina, antecedentes personales, tratamientos que realiza, etc. Si finalmente el paciente es candidato a este u otros tratamientos y en ausencia de contraindicaciones, se puede elegir conjuntamente con el facultativo el mejor tratamiento para dejar de fumar entre los varios tratamientos disponibles actualmente.
¿Qué efecto produce en los usuarios para que dejen de fumar? ¿el medicamento hace que dejes completamente el tabaco?
El especialista detalla que este medicamento tiene dos efectos. Por un lado, reduce significativamente los síntomas del síndrome de abstinencia de la nicotina (que es causa de la mayoría de los fracasos en los primeros meses del tratamiento) y por otro lado hace que, si el paciente fuma algún cigarro durante el proceso de abandono del tabaco, no sienta el placer o recompensa que sentía previamente y por tanto se desincentive el volver a fumar durante el proceso.
¿Por qué el periodo es de 25 días?
El neumólogo explica que este periodo es porque los síntomas más intensos del síndrome de abstinencia de la nicotina tienen una duración de unas cuatro semanas. Si se hicieran tratamientos más cortos habría más riesgo de recaídas. En algunos casos es necesario incluso prolongar el tratamiento más de 25 días en función de la evolución del proceso, añade.
¿Cómo se usa Recigarum? ¿cómo es el tratamiento, diario, semanal? ¿cómo se tiene que tomar?
Tal y como recalca el doctor, el tratamiento se toma en comprimidos por vía oral, utilizando los primeros días dosis más altas que se van reduciendo progresivamente hasta suspenderlo transcurridos 25 días, siempre que el proceso evolucione de forma favorable. Además, añade que hay que destacar que los primeros cuatro días que se toma la medicación, el paciente todavía puede fumar, pues son precisos estos cuatro o cinco primeros días para que el medicamento alcance la concentración necesaria para ser efectivo.
¿Cuáles son las contraindicaciones o efecto adversos de este medicamento? ¿en qué puede afectar?
Hernández Mezquita, insiste en que es un fármaco muy seguro y con muy pocas interacciones. Por lo tanto, explica que los efectos secundarios más frecuentes son molestias digestivas, pero suelen ser leves y pasajeros y casi nunca es necesario retirar la medicación, además añade que la inmensa mayoría de pacientes no refieren ningún efecto secundario. Tan sólo está contraindicado en la insuficiencia renal grave y en la cardiopatía isquémica reciente. Debe usarse con precaución por encima de los 65 años.
¿Cuál es el seguimiento que tiene que llevar a cabo el médico con los pacientes que toman Recigarum?
El especialista en Neumología dilucida que el seguimiento habitual de los pacientes que toman fármacos para dejar de fumar incluye un primer contacto en los primeros 15 días, para valorar la eficacia y los posibles efectos adversos y posteriormente revisiones al primer mes, segundo, tercero y sexto. No es necesario que todas estas revisiones sean presenciales, pues algunas de ellas podrán ser de forma telefónica.
Si el paciente recae, ¿se puede volver a usar Recigarum?
En cuanto a las recaídas, el doctor detalla que si el paciente recae será necesario valorar las posibles causas del fracaso y, si se estima oportuno, el paciente podrá realizar un nuevo tratamiento.
Todacitan o Recigarum ¿cuál es el mejor fármaco para dejar de fumar? ¿cuáles son sus diferencias?
Todacitan y Recigarum son dos marcas comerciales con el mismo principio activo, mismas dosis y misma posología o forma de tomarlo. No hay diferencias farmacológicas entre ellos. Explica el neumólogo.
¿Qué otras alternativas farmacológicas están en el mercado para dejar de fumar?
El especialista indica que actualmente se dispone de Bupropión, un antidepresivo que ha demostrado su eficacia para facilitar la deshabituación tabáquica, y la terapia sustitutiva con nicotina (TSN), que consiste en administrar nicotina a través de parches, comprimidos o chicles para reducir los síntomas del síndrome de abstinencia y con ello aumentar las probabilidades de dejar de fumar.
Por último, ¿todos los medicamentos para dejar de fumar están financiados?
El doctor Hernández especifica que no, que actualmente solo están financiados Todacitán, Recigarum y el Bupropión. La TSN no está financiada. En los medicamentos financiados el paciente debe aportar el porcentaje que le corresponda en función del TSI de su tarjeta sanitaria.
Por otro lado, señala que hay unos criterios muy estrictos, comunes para todas las comunidades autónomas, que debe cumplir el paciente para la financiación de los fármacos, tales como un número de cigarrillos al día, intentos previos para dejar de fumar o puntuación en el test de dependencia nicotínica. En algunos casos los fármacos sí están indicados, pero no cumplen los criterios para su financiación.
En cualquier caso, insiste en que el balance coste-beneficio siempre es favorable, pues aún sin financiación el coste del tratamiento es aproximadamente el mismo que el que ocasiona un mes de consumo de tabaco, con la diferencia de que el tratamiento es de corta duración y además evita los riesgos de fumar.